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神经纤维瘤,脂肪瘤的症状类型

日期: 2019-12-17 19:38 浏览次数 : 83

神经纤维瘤在临床上常见为皮肤及皮下组织的一种良性肿瘤。

纤维瘤 纤维瘤与脂肪瘤的区别纤维瘤与脂肪瘤的区别纤维瘤与脂肪瘤的区别是: 例:上臂外侧有cm之肿块,质坚硬,边界尚清,活动度好,表面光滑,可那可能为: A.纤维瘤 B.神经纤维瘤 C.脂肪瘤 D.慢性淋巴瘤 E.淋巴系肿瘤答复:您好考虑该题选A 主要依靠临床表现脂肪瘤是一种良性肿瘤,多发生于皮下。瘤周有一层薄的结缔组织包囊,内有被结缔组织束分成叶状成群的正常脂肪细胞。有的脂肪瘤在结构上除大量脂肪组织

发病原因

脂肪瘤这样的疾病发生之后让人们感觉到苦恼,而且疾病给他们带去了太多病痛折磨,这样的疾病治疗费用比较高,又不太好康复,所以专家建议我们应该去了解脂肪瘤疾病的症状表现做到早发现,早治疗。一起来了解脂肪瘤的症状类型有什么?

发源于神经鞘细胞及间叶组织的神经内外衣的支持结缔组织,神经干和神经末端的任何部位都可发生。既可单发也可多发。但以多发为最常见,多发者即为神经瘤。

纤维瘤与脂肪瘤的区别是:

外阴神经纤维瘤究竟来源于外胚层的神经鞘还是中胚层的神经鞘尚有争论。

脂肪瘤的临床表现都是有哪些?

临床表现:单发的神经纤维瘤凸出于皮面,皮下也可触及,呈圆形、结节状或呈梭形不等。质软硬兼有,多数较软,成年发病较多,儿童较少发生。单发的神经纤维瘤临床表现及组织病理与多发性神经纤维瘤均相同。

例:上臂外侧有cm之肿块,质坚硬,边界尚清,活动度好,表面光滑,可那可能为:

可能倾向于来源外胚层的施万细胞。施万(schwann,又名雪旺细胞)细胞是周围神经系统中的神经胶质细胞,沿神经元的突起分布。能分泌神经营养因子,促进受损的神经元的存活及其轴突的再生。

1、可发生于任何部位。病变好发于颈、肩、背和腹部,亦可见于腹膜后和内脏。最常见于头、颈、臂和胸等部位皮下组织。约有7%皮损呈多发,多发皮损发育早,单发损害发育迟,到一定程度时即停止生长。

神经纤维瘤的特点为:肿块呈多发性、数目不定,少的几个,多的可成百上千难以计数。小的如米粒,大的似拳头,甚至可达十数公斤以上。可松弛地悬挂于皮表,皱褶及松弛可致畸形明显。神经纤维瘤沿神经干的走向生长时呈念珠状,或蚯蚓块状形结节。此外神经纤维瘤皮肤可出现咖啡斑,大小不一,形如雀斑小点状,或大片状,分布与神经纤维瘤肿块的分布无关。肿瘤数目不多的患者,皮肤色素咖啡斑状沉着是纤维神经瘤的重要诊断之一。

A.纤维瘤

发病机制

2、单发性脂肪瘤。脂肪瘤形态不一,常呈扁球形、结节分叶状或蒂状的质软的皮下肿块,有时为弥漫性肿块,可推动。质软而有弹性,不与表面皮肤粘连。一般界限清楚,生长缓慢,除非肿物过大,压迫局部神经分支而产生疼痛感觉,一般无症状,大者达几公斤。一般肿物的体积达到一定大小后,常停止生长,呈静止状态。被覆表面皮肤正常,多数皮损直径<5cm,其底较广。挤压瘤体基部时,表面皮肤可呈“橘皮”样,为皮下脂肪内垂直走向皮肤的纤维束牵拉所致。有时可出现自发萎缩或钙化、液化的现象。

本病多发于躯干,有时出现于四肢及面部,患者常合并许多疾病应予重视加以区别。

B.神经纤维瘤

一般发生于生育年龄妇女好发于30~50岁。

3、多发性脂肪瘤。可散在全身或局限于体表某部,数目在两个以上,甚至上百个。呈大小不一的、无痛性皮下结节,部分呈对称性生长。生长活跃时则有疼痛感.经常伴发于神经纤维瘤病。

常规物理检查。

C.脂肪瘤

肿瘤可单发或多发,一般<3cm,边缘清楚,常无明显的包膜,一般位于真皮层组织,也常侵入皮下脂肪组织内。

4、血管脂肪瘤。具有典型脂肪瘤一切特征,多见男性中青年。有时有家族史。病程缓慢,好发于前臂、腰、股部,蚕豆或黄豆大小,有时能自行胀缩,伴疼痛感。其疼痛原因推测与血管球瘤有关,或为周围组织反应如水肿、炎症的刺激或为肿瘤对周围组织的压迫所致。

治疗若神经纤维瘤位于皮肤或皮下等神经末梢处的进行肿瘤单纯切除。特殊对有的肿瘤无包膜、境界不清、瘤组织内有血管窦腔及稀松的蜂窝组织的神经纤维瘤激光治疗比传统手法治疗优越。对引起疼痛,影响功能及外表有恶变者必须手术激光切除。多发性神经瘤病由于数量甚多,无临床症状的可不急于手术,引起临床症状的予以切除。

D.慢性淋巴瘤

切面呈粉红色,均匀。

5、综合征表现。脂肪瘤还可见于Gardner综合征的部分表现。此综合征表现为面部多发性骨瘤、结肠多发性息肉、脂肪瘤、纤维瘤、纤维肉瘤和平滑肌瘤等。

秘验效方纤瘤康复散甘遂20g大戟20g陈皮50g白芥子30g制一又50g茯苓50g胆星30g甘草10g竹茹20g海藻50g昆布50g枳实50g大贝50g制水千30g黃芪50g

E.淋巴系肿瘤

一、临床表现:

脂肪瘤分为哪几种类型

[用法]将上药共研为细末每次服3g每日2次温开水送服.一个月为一疗程.

答复:您好

常在幼年发病,皮肤上见咖啡斑,大小不等,从米粒大小至巨大悬垂瘤体、数目多或散发,早于皮肤赘瘤。

①通常最常见的脂肪瘤是普通的皮下脂肪瘤。由成熟的脂肪及少量间质组织组成,可以单发,也可以多发,表现为皮下或深部的质软肿块。

[ 疗效]:用上方治疗神经纤维瘤患者13例经用药 2-5个疗程后其中治愈者7例显效者5例无效者1例.愈后者经随访3年均未复发

考虑该题选A 主要依靠临床表现

有学者认为,直径超过1.5cm咖啡斑有6处以上可诊断多发性神经纤维瘤。

②其他类型的特殊脂肪瘤。如血管脂肪瘤、肌肉脂肪瘤等,在临床或病理上与普通的皮下脂肪瘤有所不同。

脂肪瘤是一种良性肿瘤,多发生于皮下。瘤周有一层薄的结缔组织包囊,内有被结缔组织束分成叶状成群的正常脂肪细胞。有的脂肪瘤在结构上除大量脂肪组织外,还含有较多结缔组织或血管,即形成复杂的脂肪瘤。

一般无症状,无疼痛和不适感,生长缓慢,很少恶变,但妊娠时此瘤可明显增大,瘤体较大时有时出现坠痛不适。

③异位脂肪瘤。此类可能是错构组织,在发生部位上与皮下脂肪瘤有所不同,如肌肉间脂肪瘤、血管肌肉脂肪瘤、神经纤维脂肪瘤等。

病因

1、好发位置:

④良性棕色脂肪瘤。本病极罕见,多发生于20~50岁成人,无性别差异。常位于从肩胛到腋窝的皮下,单发,圆球形,可隆起于皮肤,质中,界限清楚,直径可达19cm,平均10cm,偶见发生于肌肉间。无自觉症状。临床经过良性,缓慢增大,偶有触痛。切除后可痊愈。

瘤周有一层薄的结缔组织包囊,内有被结缔组织束分成叶状成群的正常脂肪细胞。有的脂肪瘤在结构上除大量脂肪组织外,还含有较多结缔组织或血管,即形成复杂的脂肪瘤。

可发生于任何组织内,常发生于阴唇,单发,瘤体较小,质软,常带蒂,表面见色素沉着。

关于脂肪瘤疾病的症状类型,为大家介绍到这里了解了症状表现,可以帮助人们在出现脂肪瘤疾病的时候及时发现疾病,了解了症状类型,患者在患有疾病的时候能够根据自身所患疾病的类型对症治疗。

症状

2、瘤体特征:

此类肿瘤好发于肩、背、臀部及大腿内侧,头部发病也常见。位于皮下组织内的脂肪瘤大小不一,大多呈扁圆形或分叶,分界清楚;边界分不清者要提防恶性脂肪瘤的可能。肿瘤质软有弹性(注意与较大的囊肿区别),有的可有假性波动感。肿瘤不与表皮粘连,皮肤表面完全正常,基部较广泛。检查时以手紧压脂肪瘤基部,可见分叶形态。皮肤可出现桔皮状。肿瘤发展甚缓慢,大多对机体无严重不良影响,恶性变者甚少。

瘤体显著凸出于皮肤表面,形成球形或有蒂的疝囊样肿块,可用指尖将瘤压入皮内,肿瘤有明显的弹性。

此外另有一类多发性圆形或卵圆形结节状脂肪瘤,常见于四肢、腰、腹部皮下。肿瘤大小及数目不定,较一般脂肪瘤略硬,压迫时疼痛,因而称为痛性脂肪瘤或多发性脂肪瘤。

3、分类

检查

1.孤立性神经纤维瘤(solitaryneurofibroma) 直径在1cm左右,不伴有多系统病变。

常规物理检查。

2.局限性神经纤维瘤(localizedneurofibroma) 本病的特征是多个孤立的神经纤维瘤聚集在一起。

治疗

1.多发性神经纤维瘤。

较小脂肪瘤,发展缓慢,无临床症状者一般无需处理。激光手术治疗脂肪瘤有多种方法,但对小的脂肪瘤采用微切口激光切除分叶取出。较大脂肪瘤根据部位按外科要求选择切口摘除,激光摘除脂肪瘤极方便。

二、临床检查:

纤维瘤是来源于纤维结缔组织的良性肿瘤,因纤维瘤内含成分不同,可以有纤维肌瘤、纤维腺瘤、纤维脂肪瘤等。如果肿瘤内毛细血管较多,可称为硬化性血管瘤。根据细胞与纤维成分的多少,又可分成纤维型和细胞型两种。因纤维结缔组织在人体内分布极广,构成各器官的间隙,所以纤维瘤可以发生于体内任何部位。其中以皮肤和皮下组织最为常见,肌膜、骨膜、鼻咽腔及他处粘膜组织以及其它器官如乳腺、卵巢、肾脏等均可发生。大小不等,生长缓慢。

本病主要是幼年发病,有家族史,咖啡斑、柔软赘瘤以及其他系统损害等特点,必要时结合病理检查,一般诊断不难。

外阴纤维瘤为不常见的良性肿瘤,多发生于外阴的纤维组织,故常生长于大阴唇皮肤表层或深层,少数发生于大阴唇、阴蒂及圆韧带,起源于骨盆筋膜、膀胱阴道隔或直肠阴道隔者更少见。一般为带蒂的小的或中等大小的肿瘤,个别可长得很大。单发,很少多发。肿瘤为球形或卵圆形,表面分叶而不规则,但光滑,质地坚硬,故可使患者于站立、行走、排尿时有坠重感或疼痛,性交时也可出现障碍。 切面,瘤有包膜,瘤体致密、灰白色、纤维组织交错排列或呈游涡状。可因囊样变性而变软。也可能发生肉瘤变性,出现生长快,表面有裂隙或溃疡等,此时应作活检证实。

三、诊断

目前认为纤维瘤是与卵泡膜瘤同一起源的不同类型,同属性索间质肿瘤。本瘤占全部卵巢肿瘤的2~5%,最高达10%。最常发生于绝经期。肿瘤大小不等,平均直径为5~6cm,文献报道有达50lbs者(Novak,1966)。直径10cm以上的肿瘤中40%出现腹水,仅少数患者出现Meigs综合征(Samanth,1970)。肿瘤多为单侧,双侧者为10%。

1.病史

肿瘤表面光滑,质硬,或为多发结节状。切面灰白,结缔组织索可呈旋涡状排列。肿瘤细胞由纤维母细胞和纤维细胞组成,间质胶原纤维丰富。肿瘤较大者常有透明变性、间质水肿或/及局灶性钙化。

可有身体其他部位的神经纤维瘤的病史。

肿瘤为良性,切除肿瘤后胸腹水即消失。

2.症状

临床表现

全身发现多处皮下结节。外阴皮下结节为其中之一。

皮肤及皮下组织的肿瘤在临床上常呈圆形或椭圆形硬块,直径由几毫米至1~2厘米,棕褐色至红棕色,表面光滑或粗糙,无自觉症状,偶有痒感,受压部位很少引起功能障碍。好发于四肢,尤以小腿,躯干亦有发生,常单发。

3、体征:

治疗说明

皮下结节触之柔软,大小不等,表面皮肤可见黄褐色的色素沉着,另有少部分肿瘤表现为非皮下结节,二显著突出于皮肤表面成球形或者带蒂的疝囊样肿块,质软。

本病为良性,且不会发生恶变,不需治疗,如刺痛或数目少,可以手术切除。多发的纤维瘤可以在皮损内注射皮质类固醇或肤疾宁外贴,本病不易冷冻或激光治疗。

外阴神经纤维瘤食疗方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)

★问题所属科目:临床执业助理医师---外科学

肉300克、鲜河鱼1条、白萝卜1个。 羊肉切成大块,放入滚水中,同切片的萝卜煮15分钟,汤和萝卜弃之。羊肉放入锅内,加水(约为锅容量的2/3)、葱、姜、酒,煮至熟透。若汤太少可加适量开水。将鱼用豆油煎透后,放入凌晨肉锅内煮30分钟。汤中加盐、香菜、蒜苗、葱末,即成美味可口的羊鱼鲜汤。主要用于外阴神经纤维瘤术后的调养。

外阴神经纤维瘤吃那些对身体好?

宜多吃具有抗外阴肿瘤的食物,如芝麻、杏仁、小麦、大麦、土瓜、乌骨鸡、乌贼、乌梢蛇、猪胰、菊花、乌梅、桃子、荔枝、马齿苋、鸡血、鳗鱼、鲍鱼、蟹、鲎、沙丁鱼、文蛤、玳瑁。疼痛宜吃鲎、赤、龙虾、淡菜、海参、虎鱼、甜菜、绿豆、萝卜、鸡血。瘙痒宜吃苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海带、紫菜、鸡血、蛇肉、穿山甲。

疼痛宜吃鲎、赤、龙虾、淡菜、海参、虎鱼、甜菜、绿豆、萝卜、鸡血。

瘙痒宜吃苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海带、紫菜、鸡血、蛇肉、穿山甲。

增强体质、预防转移宜吃银耳、黑木耳、香菇、猴头菇、鸡肫、海参、薏米、核桃、蟹、石龙子、针鱼。

外阴神经纤维瘤手术手术后,耗气伤血,宜多食补气养血之品,如大枣、龙眼、扁豆、粳米、荔枝、香菇、胡萝卜、鹌鹑蛋、藕粉、豆类等。

外阴神经纤维瘤手术后的放疗:耗阴损液,宜多食滋阴养液之品,如菠菜、小百菜、藕、犁、西瓜、香蕉、葡萄、海参、甘蔗、百合等。

外阴神经鞘瘤手术后的化疗:易气血两损,宜常食补养气血之物,如木耳、香菇、核桃仁、桑椹、苡米粥、红枣、桂圆、海参等。

外阴神经纤维瘤最好不要吃那些食物?

1.禁食发物。如鱼类、虾、蟹、鸡头、猪头肉、鹅肉、鸡翅、鸡爪等,食后会加重阴部的瘙痒和炎症。

2.尽量少吃辛辣、刺激的食物。例如:洋葱、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。

3.避免吃油炸、油腻的食物。如油条、奶油、黄油、巧克力等,这些食物有助湿增热的作用,会增加白带的分泌量,不利于病情的治疗。

4.戒烟戒酒、咖啡等兴奋性饮料。

一、预防:

1、定期体检:以达到早期发现、早期诊断、早期治疗。

2、做好随访:防止恶变。

3、注意个人卫生,特别是经期和产褥期阴部的卫生。

4、增强体质,提高自身免疫力:注意劳逸结合,多参加体育锻炼,多进食富含维生素的新鲜蔬果。

可做以下检查以排除其他疾病:

一、阴道分泌物检查:

观察阴道分泌物的颜色和性状。阴道分泌物即女性生殖系统分泌的液体,又称为白带。检查偶可见分泌物呈红色血性。

二、肿瘤标志物检查:肿瘤标志物(Tumor Marker)是反映肿瘤存在的化学类物质。

分类

1)肿瘤组织产生,包括:分化抗原;胚胎抗原;同工酶;激素;组织特异性抗原(PSA,free PSA):粘蛋白,糖蛋白,糖脂;癌基因及其产物;多胺类等。

2)肿瘤与宿主相互作用后产生,包括:血清铁蛋白;免疫复合物;急性时相蛋白;同工酶;白细胞介素受体;肿瘤坏死因子等。

三、组织病理检查:

镜下:见主要有波浪状嗜酸性纤维(神经鞘细胞和神经束衣结缔组织细胞)构成,大部分无胶原纤维束方向排列,大小均一,呈螺纹或旋涡状结构。

结缔组织细胞和胶原纤维散在,神经鞘细胞排列成束,呈条状或漩涡状结构,间质可见纤维组织及血管,瘤细胞呈细长的梭形或核深染细长曲折。

应与以下病症相鉴别:

一、侵袭性血管黏液瘤

1、简介:

侵袭性血管黏液瘤是一种稀有的软组织肿瘤,好发于生育年龄女性的外阴和会阴,呈侵袭性生长,易部分复发,常被误诊。

2、临床表现:

病程从2个月至数年不等,少数患者无分明不适,偶有会阴或盆腔部位疼痛,瘤体较大者可有压榨症状。以无痛性肿物就诊者居多,大小不等,但大少数直径在10cm以上,累及四周组织,分明大于临床估量范围。

3、鉴别要点:

界限清楚,富有细胞,有显著的纤细壁薄样血管,周围有梭形、浆细胞聚集。

二、低度恶性的恶性神经鞘瘤

1、简介:

恶性神经鞘瘤又称神经纤维肉瘤,是由畸变显性基因引起的神经外胚叶异常,导致周围神经的多发性肿瘤样增生和神经鞘、神经纤维中的结缔组织增生。约25﹪~30﹪有家族史。

来源于周围神经的低分化梭形细胞肉瘤,多发生在成人和老人。 高细胞性,可出现异源性成分,出现个1个/10HPF核分裂,即是诊断恶性依据之一。

2、鉴别要点:

肢体躯干为其好发部位,其次为深部软组织、腹膜后及纵隔等。肿瘤生长缓慢,一般在5年以上,常同时伴有神经纤维瘤或神经鞘瘤。

三、前庭大腺囊肿

1、简介:

前庭大腺囊肿(Bartholin cyst)系因前庭大腺管阻塞,分泌物积聚而成。在急性炎症消退后腺管堵塞,分泌物不能排出,脓液逐渐转为清液而形成囊肿,有时腺腔内的粘液浓稠或先天性腺管狭窄排液不畅,也可形成囊肿。若有继发感染则形成脓肿反复发作。

2、临床表现:

严重者可有发热、头痛等全身症状。如不处理,脓肿可自行破溃。脓液流出后局部疼痛缓解、充血水肿减轻、全身症状即可消失。

3、鉴别要点:

通过囊肿的所在位置及外观与局部触诊无炎症现象不难诊断,必要时可行局部穿刺。

外阴纤维瘤需要与小的前庭大腺囊肿鉴别。病理检查可确诊。

四、外阴脂肪瘤

1、简介:

外阴脂肪瘤生长于阴阜、阴唇或外阴其他脂肪组织处,肿瘤大小不一,大多呈小息肉状,最大有时可达10~12cm直径。瘤表面呈分叶状,瘤外有包膜。生长缓慢。

2、临床表现:

一般无不适症状,如肿瘤体积较大,则会有行走不便或性交困难。

3、鉴别要点:

瘤体较小、质软,与外阴神经纤维瘤相似,但不带蒂。病理活检可证实。

五、外阴皮赘

1、简介:

外阴皮赘是指一种柔软,皮色的增生物,通过一个细的蒂样组织附着在皮肤表面,其医学名称叫做软垂疣。

2、临床表现:

如果经常摩擦皮赘可能产生刺激症状,但是不疼。如果皮赘在蒂处扭转,其内部会形成血块,此时的皮赘可能变得疼痛。

3、鉴别要点:

质软,带蒂,无明显色素沉着,镜下见皮赘由表皮所包围的真皮结缔组织组成。

可并发全身多发性神经纤维瘤。

神经纤维瘤为常染色体显性遗传疾病,为外胚层和中胚层组织发生障碍所致。

其特点是多系统、多器官受累而以中枢神经系统最为明显,可引起多种肿瘤如错构瘤、神经纤维瘤、脑膜瘤及胶质瘤等;

多发性神经纤维瘤的皮损常沿神经干分布,多发,为皮内及皮下软性结节、斑块。肿块呈多发性、数目不定,少的几个,多的可成百上千难以计数。小的如米粒,大的似拳头,甚至可达十数公斤以上。

约10%患者产生恶变,特别是生长快、较大的损害,损害发展成神经纤维肉瘤。